Mind Fixers: จิตเวชของปัญหาการค้นหาชีววิทยา
ของการเจ็บป่วยทางจิต Anne Harrington W. W. Norton (2019)
ในเดือนมกราคม พ.ศ. 2516 Science ได้ตีพิมพ์บทความเรื่อง “การมีสติในสถานที่วิกลจริต” ผู้เขียนนักจิตวิทยา David Rosenhan อธิบายว่าเขาและคนที่มีสุขภาพดีอีกเจ็ดคนได้รายงานตัวไปยังโรงพยาบาลจิตเวชหลายสิบแห่งโดยอ้างว่าได้ยินเสียงพูดคำแปลก ๆ เช่น ‘thud’ หรือ ‘hollow’ ซึ่งเป็นอาการที่ไม่เคยมีรายงานในวรรณคดีทางคลินิก แต่ละคนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคจิตเภทหรือโรคจิตเภทคลั่งไคล้และยอมรับ; เมื่อเข้าไปข้างในพวกเขาหยุดการแสดง พวกเขาได้รับการปล่อยตัวหลังจาก 19 วันโดยเฉลี่ยด้วยการวินิจฉัย ‘โรคจิตเภทในการให้อภัย’ (D. L. Rosenhan Science 179, 250–258; 1973)
โรงพยาบาลเพื่อการวิจัยและการสอนแห่งหนึ่ง เมื่อได้ยินเกี่ยวกับการศึกษาวิจัยนี้ ประกาศว่าพนักงานของตนเองจะไม่มีทางถูกหลอกได้ขนาดนี้ มันท้าทายโรเซนฮานให้ส่งผู้ป่วยปลอมไป เขาเห็นด้วย แต่ไม่เคยทำ อย่างไรก็ตาม ทางโรงพยาบาลอ้างว่าตรวจพบผู้ป่วย 41 ราย
ดูเหมือนว่าโรงพยาบาลจิตเวชจะไม่รู้จักทั้งคนที่มีสุขภาพดีและผู้ป่วยทางจิต การศึกษาของ Rosenhan เป็นตัวอย่างของสิ่งที่ผิดพลาดในจิตเวชศาสตร์แห่งศตวรรษที่ 20 ในขณะที่นักชีววิทยา นักจิตวิเคราะห์ และนักสังคมวิทยาต่างดิ้นรนเพื่ออำนาจสูงสุด นักประวัติศาสตร์วิทยาศาสตร์ แอนน์ แฮร์ริงตัน พาเราผ่านประวัติศาสตร์อันเจ็บปวดของการดิ้นรนต่อสู้ในมายด์ ฟิกซ์เซอร์ส ซึ่งเน้นไปที่สหรัฐอเมริกาโดยเฉพาะ
เธอเปิดเผยความโอหังไร้ยางอายของนักสู้ที่โดดเด่นหลายคน อย่างไรก็ตาม เธอล้มเหลวในการยอมรับแนวทางที่มีแนวโน้มในจิตเวชศาสตร์ชีวภาพ โดยเฉพาะอย่างยิ่งข้อมูลเชิงลึกใหม่ ๆ เกี่ยวกับวงจรสมองว่าเป็นเป้าหมายในการรักษา นักประสาทวิทยาหลายคนในทุกวันนี้ตระหนักดีถึงความผิดพลาดในอดีตในการอ้างอำนาจของทฤษฎีและยามากเกินไป ในความเห็นของฉัน การละเลยของแฮร์ริงตันทำให้ข้อสรุปในแง่ร้ายของเธออ่อนลง
เธอเริ่มต้นในยุโรปช่วงกลางศตวรรษที่สิบเก้าด้วยการทดลองครั้งใหม่เพื่อให้ผู้ป่วยโรคจิตได้พักและดูแลผู้ป่วย โดยไม่มีการควบคุม มากกว่าการใช้ความรุนแรงและการละเลย “โรงพยาบาลบ้า” ตามแบบแผน มันล้มเหลวอย่างเห็นได้ชัด
ในช่วงทศวรรษที่ 1870 ลี้ภัยมีประชากรล้นเกิน
และเลิกเสแสร้งว่าเป็นการรักษา พวกเขาเริ่มจัดหาสมองหลังการชันสูตรพลิกศพให้กับนักวิทยาศาสตร์ที่ต้องการตรวจสอบพื้นฐานทางกายวิภาคที่เป็นไปได้สำหรับความผิดปกติทางจิต สิ่งเหล่านี้กลับกลายเป็นว่าไม่เปิดเผย แฮร์ริงตันอธิบายว่าความล้มเหลวดังกล่าวสนับสนุนให้ซิกมุนด์ ฟรอยด์เลิกใช้ประสาทกายวิภาคในปี 1890 อย่างไรเพื่อพัฒนาทฤษฎีของเขาที่ว่าความผิดปกติทางจิตมีรากฐานมาจากชีวประวัติ โดยเฉพาะจินตนาการทางเพศในวัยเด็ก ฟรอยด์คิดว่าสิ่งเหล่านี้จำเป็นต้องดึงออกมาโดยจิตวิเคราะห์ที่เข้มข้นเท่านั้นจึงจะหายได้
ในเวลาเดียวกัน แฮร์ริงตันแสดงให้เห็นว่า จิตแพทย์ชาวเยอรมัน เอมิล เครพลิน ได้เริ่มการสำรวจครั้งใหญ่อย่างเป็นระบบเพื่อจัดหมวดหมู่อาการต่างๆ เช่น ภาพหลอนหรืออารมณ์รุนแรง หากไม่มีเกณฑ์การวินิจฉัยที่เหมาะสม เขาให้เหตุผล วิทยาศาสตร์ทางคลินิกจะไม่มีวันก้าวหน้า ในปีพ.ศ. 2442 เขาตีพิมพ์หนังสือเรียน Compendium of Psychiatry ฉบับที่ 6 ซึ่งแยกแยะความผิดปกติต่างๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคจิตเช่นโรคจิตเภทและโรคอารมณ์รวมทั้งภาวะซึมเศร้าที่คลั่งไคล้ซึ่งปัจจุบันรู้จักกันในชื่อโรคสองขั้ว (เครพลินเองก็สนใจสุพันธุศาสตร์เช่นเดียวกับปัญญาชนหลายคนในสมัยนั้น)
ในทศวรรษต่อมา นักชีววิทยาและชาวฟรอยด์แยกทางกัน ไม่ว่าจะดีหรือร้าย การค้นพบบางอย่าง เช่น ผลการวิจัยในปี พ.ศ. 2440 และ พ.ศ. 2456 ที่ยืนยันว่าซิฟิลิสเป็นสาเหตุของโรคจิตเภทในระยะหลัง นักชีววิทยาได้สนับสนุนทัศนะของนักชีววิทยาว่าความผิดปกติทางจิตเกิดจากสมอง บางคนลองใช้วิธีการรักษาแบบคร่าวๆ เช่น การกระตุ้นไข้จากการติดเชื้อมาลาเรีย พวกเขาใช้ไฟฟ้าช็อตกับสมองของผู้คน (การรักษาแบบนี้เท่านั้นที่ยังคงใช้อยู่ แม้ว่าจะอยู่ในรูปแบบที่ควบคุมได้ดีกว่าและสำหรับภาวะซึมเศร้าที่ดื้อต่อการรักษาเท่านั้น) และพวกเขาก็คิดค้นการผ่าตัด ‘การรักษา’ ที่เลวร้าย (ดู C. Lüscher Nature 555, 306–307 ; 2018).
เลวร้ายตามมา ทฤษฎีที่ว่าความเจ็บป่วยทางจิตเป็นกรรมพันธุ์นำไปสู่โครงการที่ร้ายแรงของสหรัฐฯ ในช่วงทศวรรษที่ 1920 และ 1930 ซึ่งคน 28,000 ที่ถือว่ามีอาการทางจิตบกพร่องได้รับการทำหมันแล้ว ระบอบนาซีในเยอรมนีอ้างถึงสิ่งนี้เพื่อสนับสนุนโครงการสุพันธุศาสตร์ของตนเองโดยมุ่งเป้าไปที่ผู้คนที่พวกเขาเห็นว่าเป็นผู้พิการทางสมอง ซึ่งเริ่มด้วยการทำหมันและจบลงด้วยการฆาตกรรม (ดู S. Baron-Cohen Nature 557, 305–306; 2018)
ดังที่แฮร์ริงตันเล่า ความน่าสะพรึงกลัวของสงครามโลกครั้งที่สองทำให้เกิดกรณีที่เราเรียกว่าโรคเครียดหลังเกิดบาดแผลหลายแสนกรณี ซึ่งบ่งชี้ถึงบทบาทที่ชัดเจนในการกระตุ้นสิ่งแวดล้อมสำหรับความเจ็บป่วยทางจิตบางอย่าง ในช่วงทศวรรษ 1970 ความโหดร้ายของสุพันธุศาสตร์ของนาซีทำให้นักจิตวิเคราะห์ของสหรัฐฯ ส่วนใหญ่ดูหมิ่นแนวทางทางชีววิทยาอย่างรุนแรงยิ่งขึ้นไปอีก แต่การให้เหตุผลของพวกเขากลับสร้างความทุกข์ให้กับตัวเอง พวกเขาขยายมุมมองของ Freud ว่าความผิดปกติทางจิตมีรากฐานมาจากจินตนาการทางเพศในระยะแรกเพื่อรวมเอาทุกสาเหตุของความวิตกกังวลในวัยเด็ก ความคิดที่ว่าครอบครัว โดยเฉพาะมารดา ต้องโทษสำหรับสภาพจิตใจที่ไม่สามารถอธิบายได้ เช่น โรคจิต กลายเป็นกระแสหลัก
Credit : InfoTwitter.com webam10.com latrucotecadeblogs.com TweePlebLog.com
